I demokrati i republikanci žele okončati 'iznenađujuću naplatu medicinskih usluga'. Dakle, u čemu je kašnjenje?

Osim toga, gdje smo s reformom zdravstvene skrbi, zbunjujućim smjernicama CDC-a o maskama s ventilima, detaljnim pogledom na reformu učenja na daljinu i još mnogo toga.

(John Kwan/Shutterstock)

Pokrivanje bolesti COVID-19 je dnevni Poynterov brifing o idejama priča o koronavirusu i drugim aktualnim temama za novinare, koji je napisao viši profesor Al Tompkins. Prijavite se ovdje kako bi vam ga svaki radni dan ujutro dostavljali u inbox.

Možda mislite da bi pandemija bila pravo vrijeme za razgovor o našem zdravstvenom sustavu. U današnjoj drugoj točki istražit ću gdje smo s reformom Zakona o pristupačnoj skrbi (nagoveštaj: puno priča, ali ništa). Ali jedno područje reforme zdravstvene skrbi zapravo dobiva određenu snagu.

Jedan od zanimljivijih dijelova plana reforme zdravstvene zaštite koji je predložio demokratski predsjednički kandidat Joea Bidena uključuje 'iznenađujuću naplatu'. Svatko koga je pogodila ova taktika zna što to znači. To je kada odete u bolnicu i iako je bolnica u vašem planu osiguranja, pojedinačni liječnik koji vas liječi (koga niste odabrali) nije u mreži, tako da ćete dobiti ogroman račun koji vaš osiguranje neće pokriti.

Biden je rekao da to želi promijeniti kako bi zabranio pružateljima usluga da naplaćuju izvan mreže kada pacijenti nemaju kontrolu nad tim tko ih liječi. I sekretar za zdravstvo i ljudske usluge Alex Azar gura Kongres djelovati na iznenađujuće naplate. Predsjednik Donald Trump potpisao je izvršnu naredbu o sprječavanju iznenadnog naplate za pacijente s COVID-19, ali na Kongresu je da to odmakne dalje od toga i, kako je rekao Azar, vrijeme je.

Ovo je sjajan problem za novinare jer uključuje zdravlje i novac ljudi. Budući da sam i sam bio žrtva ovoga, iznenadio sam se s koliko ljudi sam razgovarao i koji su to također doživjeli. Moj prijatelj, KUSA novinar Chris Vanderveen, je opširno izvještavao o iznenadnom naplati . NPR ima izvijestio i o tome .

Koliko se često događa? Ne znamo zasigurno, ali jedan način da to pogledamo je da vidimo kakvo je iskustvo među ljudima koji rade za velike poslodavce.

Zaklada obitelji Kaiser otkrila je da je u nekim državama, poput Teksasa i New Yorka, trećina ljudi koji rade za velike poslodavce doživjela iznenađujuće medicinske račune. Doživjela ih je i četvrtina ljudi koji rade za velike poslodavce u Kaliforniji, Floridi i Tennesseeju. Zamislite samo koliko elektorskih glasova ima u tih pet država zajedno. Ako ni zbog čega drugog, to ovo čini vrućom temom za kandidate.

(Iz Peterson Center on Healthcare i Kaiser Family Foundation)

KFF je otkrio da se stopa naknada izvan mreže kretala od 2% bolničkih boravaka unutar mreže u Južnoj Dakoti, Nebraski i Minnesoti do otprilike četvrtine ili više u New Yorku (33%), New Jerseyju (29%) , Teksas (27%) i Florida (24%). Boravak u bolnici u urbanim područjima (16%) imao je nešto veću vjerojatnost da će rezultirati barem jednom naplatom izvan mreže nego boravak u ruralnim područjima (11%).

Ako stvarno želite vidjeti gdje iznenađujuća medicinska naplata uključuje velike novce, pogledajte račune za vozila hitne pomoći. Vladin Ured za odgovornost je rekao:

U hitnim situacijama posebno su zabrinjavajući računi za iznenađujuće usluge hitne pomoći. Zračna hitna pomoć, bilo zrakoplovom s fiksnim krilima ili helikopterom, skupa je. Studija Vladinog Ureda za odgovornost iz 2019. pokazala je da je 2017. srednja cijena koju su naplaćivali pružatelji zračnih vozila hitne pomoći iznosila približno 36 400 USD za helikopterski prijevoz i 40 600 USD za prijevoz fiksnim krilima, što je povećanje od preko 60 posto u odnosu na 2012. GAO je utvrdio da 69 posto zračnih vozila hitne pomoći privatno osiguranih pacijenata bilo je izvan mreže.

Čak i kada nije hitan slučaj, pa čak i ako se radi o redovnom servisu, i dalje vas može ubosti liječnik izvan mreže. Izvješće zdravstvene i socijalne službe prije nekoliko tjedana otkrilo je:

(Drugi) scenarij iznenadne naplate uključuje zakazani postupak u kojem je ustanova u mreži osigurane osobe, ali jedan ili više pružatelja usluga koji pružaju njegu, poput anesteziologa ili patologa, nisu. Ljudi su možda izvršili dužnu istragu u odabiru pružatelja usluga unutar mreže samo da bi bili neugodno iznenađeni neočekivanim, često velikim računom zbog pomoćnih izvanmrežnih pružatelja usluga koji su uključeni u skrb te osobe.

Jedno od najzanimljivijih ispitivanja iznenadnih naplata dolazi od Voxa. Sjajan zdravstveni reporter Sarah Kliff pregledala je 1.182 računa hitne pomoći iz svih 50 država . Osim apsurdno visokih cijena nekih usluga, zatekla je iznenađujuće naplate liječnika izvan mreže. U jednom slučaju, pacijentu je liječnik naplatio 7.924 dolara koji je odustao od optužbe kada je Kliff počeo postavljati pitanja.

Možda ste se pitali što se dogodilo s onim što je još u siječnju bilo jedno od najvećih pitanja na izborima 2020.: reforma zdravstvene zaštite.

Republikanska nacionalna konvencija uspjela se održati četiri noći, a da ni predsjednik ni potpredsjednik nisu spomenuli Obamacare ili Zakon o pristupačnoj skrbi. Više od tri godine predsjednik Trump je obećao “sjajan”, “fenomenalan” i “fantastičan” plan. Ali, do danas, ovo je onoliko detalja koliko je on ponudio . Dva stupa uključuju:

• Omogućavanje pojedincima da u potpunosti odbiju uplate premija zdravstvenog osiguranja od svojih poreznih prijava prema sadašnjem poreznom sustavu.
• Zahtijevanje transparentnosti cijena od svih pružatelja zdravstvenih usluga, posebno liječnika i zdravstvenih organizacija poput klinika i bolnica. Pojedinci bi trebali moći kupovati kako bi pronašli najbolje cijene za postupke, preglede ili bilo koji drugi medicinski zahvat.

Izračun New York Timesa otkrili da se riječ 'Obamacare' pojavila 23 puta na konvenciji GOP-a 2012. i 13 puta na konvenciji iz 2016. godine. Spomenuto je samo jednom u ovoj konvenciji - od Natalie Harp , preživjela rak.

Obiteljska zaklada Kaiser godinama prati kako se ljudi osjećaju o Zakonu o pristupačnoj skrbi. KFF je upitao: 'Kao što možda znate, zakon o zdravstvenoj reformi potpisan je 2010. S obzirom na ono što znate o zakonu o zdravstvenoj reformi, imate li općenito pozitivno ili općenito nepovoljno mišljenje o njemu?'

(Iz Zaklade obitelji Kaiser)

S vremenom se onima koji se izjašnjavaju kao demokrati to više svidjelo nego kad je doneseno. Republikanci to ne vole malo manje nego nekada. Općenito, republikanci ga ne vole otprilike koliko ga vole demokrati.

Biden je govorio o promjenama zdravstvene zaštite u svom obraćanju tijekom Demokratske nacionalne konvencije i mjesecima je krojio plan za koji kaže da bi pojedincima omogućilo da kupe plan zdravstvene skrbi koji bi izgledao kao Medicare ili da zadrže privatni plan. Biden također kaže da će njegov plan smanjiti troškove vladinog plana tako da 'nijedna obitelj koja kupuje osiguranje na pojedinačnom tržištu, bez obzira na prihod, neće morati potrošiti više od 8,5% svog prihoda na zdravstveno osiguranje.'

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti nedavno su nam rekli da ne nosimo maske za lice koje imaju plastične ventile ušivene u tkaninu. Ti se ventili malo otvaraju kada izdišete i zatvaraju kada udišete, što znači da za nas koji nosimo naočale maske ne zagrevaju leće.

No, CDC je utvrdio da maske s ventilima nisu bile tako učinkovite u zaštiti drugih od koronavirusa kao maske bez ventila. Zvuči dovoljno jednostavno.

Osim što Frederick Clarkson izvještava za Salon da je CDC dao preporuku bez ikakvih podataka . A CDC spominje mnogo modela maski s ventilima za koje kaže da su u redu za medicinsku upotrebu. Clarkson je izvijestio:

Web stranica CDC-a sadrži bazu podataka koja uključuje više od 600 modela maski za lice s ventilima preporučenih za zdravstvene ustanove.

Štoviše, agencija priznaje da je ažurirala politiku bez ikakvih novih podataka. Neobično je da su nove smjernice CDC-a početkom kolovoza usklađene s politikom tvrtke Delta Airline objavljenom u srpnju. Poput ažuriranja smjernica CDC-a koje je uslijedilo, Deltina ranija politika odbija respiratore N95 s ventilima, a prihvaća nošenje bandana i ovratnih gamaša — koje nude daleko manju zaštitu za nositelja i one oko njih.

Postoje neke studije o maskama s ventilima - poput ove iz Sveučilište Duke , koji koristi promatranje, a ne podatke - koji je otkrio da mogu osloboditi virusne čestice. Dukeova studija je rekla:

Nadalje, na performanse maske N95 s ventilima vjerojatno utječe ventil za izdisaj, koji se otvara za snažan protok zraka prema van. Iako ventil ne ugrožava zaštitu korisnika, može smanjiti zaštitu osoba koje ga okružuju. Za usporedbu, izvedba ugrađene maske N95 bez ventila bila je daleko bolja.

3M, ključni proizvođač N95 maski , rekao je da ne zna ni za jednu studiju s podacima koji pokazuju da su maske s ventilima manje učinkovite od drugih maski. Salon priča je dala ovo zapažanje:

Zabrinutost zbog opasnog istjecanja u maskama s ventilima je neutemeljena u oba smjera – i dotok i odljev. Doista, web stranica CDC-a još uvijek savjetuje zdravstvenim radnicima da odaberu između a Popis odobren od NIOSH-a respiratora N95 'kako bi se zaštitili od bolesti koje se potencijalno šire zrakom, kao što su SARS ili tuberkuloza.' Popis sortira tisuće modela po abecednom redu prema nazivu marke i modelu i navodi koji sadrže ventil za izdisaj. Prema Salonu, CDC trenutno preporučuje 624 modela respiratora N95 s ventilima. Na primjer, popis uključuje vrstu respiratora N95 koje proizvodi 3M i koji se prodaju u trgovinama kao maske za prašinu. Od 54 3M modela koje CDC preporučuje zdravstvenim radnicima, nakon pregleda od strane NIOSH-a, 17 ovih ima ventile.

Većina nas je jednostavno prihvatila uredbu CDC-a kao mjerodavan stav. Za novinare se čini da je u ovoj priči središnja pouka. Kada agencija, uključujući CDC, kaže da ne nosite maske s ventilima, postavite pitanja poput: 'Koje podatke koristite kao osnovu za ovu preporuku?'

Bravo za Fast Company za a pametan paket priča o tome što je prošlo dobro i što je pošlo po zlu s učenjem na daljinu u pandemiji.

Duboko zaron Julije Herbst uključuje:

• Američki obrazovni sustav je u krizi. Sada je vrijeme da ga iznova izmislite – Problem kako educirati više od 73 milijuna djece u zemlji tijekom pandemije dao nam je priliku jednom u generaciji da škole učinimo pravednijima.
• Učenje na daljinu pogoršava nejednakost. Evo kako moramo podržati najranjiviju djecu – Bez radikalnog preispitivanja, ova školska godina trebala bi umnožiti već zjapeće nejednakosti.
• Učenje na daljinu ne mora biti strašno. Evo što zapravo radi – Kako sve više škola ide na daljinu, imperativ je ispravno digitalno učenje. Fast Company istražuje što učitelji i stručnjaci za učenje na daljinu kažu da znaju da funkcionira i što planiraju za nadolazeću školsku godinu.
• 'Ne znam kako to učiniti': 3 obitelji na pokusima virtualnog učenja – Američki obrazovni sustav nije stvoren ravnopravnim – osobito tijekom pandemije koronavirusa. Pogledajte kako se različite obitelji iz cijele zemlje nose sa školom na daljinu, rizikom od infekcije i kako upravljaju poslom tijekom izolacije.
• Naši studenti ne mogu više čekati. Moramo donijeti internet svima – Što je potrebno za pružanje širokopojasnog pristupa svim obiteljima.

Ovdje se ima puno toga za žvakati. Doći ćete s mnogo ideja koje su vrijedne vašeg lokalnog ispitivanja.

Minke gledaju iz kaveza na farmi krzna u selu Litusovo, sjeveroistočno od Minska, Bjelorusija. (AP Photo/Sergei Grits, datoteka)

Ova se stavka manje bavi industrijom uzgoja nerca, a više o tome da nam pomogne razumjeti kako se koronavirus stalno seli s vrste na vrstu. Zabilježili smo virus kod mačaka (uključujući tigrove), pasa, šišmiša i sada, minka. Oh, i ljudi, naravno.

Prije nekoliko mjeseci primijetio sam neke priče iz Nizozemske o slučajevima COVID-19 koji se pojavljuju na farmama minkova. Tamošnji farmeri su iz opreza ubili milijun minka. Sada se COVID-19 pojavljuje u američkim operacijama uzgoja kune.

Američke farme kune u 22 države proizvode oko 2,5 milijuna krzna kune godišnje. (Nisam imao pojma da je industrija krzna još uvijek tako robusna, zar ne?) Utah je najveća država koja uzgaja kune. Oregon, Idaho i Wisconsin također uzgajaju puno minka. (Vidjeti Podaci Komisije za krzno SAD su ovdje .)

Izvijestio je Science Magazine :

Slučajevi nerca imaju 'velike implikacije... i (su) vrijedni svačije pažnje', kaže Dean Taylor, državni veterinar u Utahu. Jedan od problema je da će američki uzgajivači nerca sada morati paziti na virus koji se može brzo širiti. (Od 30. srpnja, 27 farmi u Nizozemskoj imali potvrđene infekcije .) Postoji najmanje 245 farmi nerca u 22 države, prema Fur Commission USA, najvećem nacionalnom udruženju uzgajivača nerca. Više od tri desetine farmi posluje u Utahu, prema Claytonu Becksteadu, sjevernoistočnom regionalnom menadžeru Utah Farm Bureau Federation.

'Prijetnja za život onih koji uzgajaju kune je vrlo stvarna', kaže Baldwin, velikim dijelom zato što se od farmi može zahtijevati da iskorijene zaražene životinje. U Nizozemskoj farmeri ubio više od milijun minka od 2. kolovoza američke farme proizvode više od 2,5 milijuna krzna godišnje, prema USDA . Utah je drugi najveći proizvođač u zemlji, prerađujući više od 550.000 krzna godišnje.

Ono što ne znamo je kolika je vjerojatnost da se virus preseli sa životinje na farmera. U stvari, Ministarstvo poljoprivrede SAD-a reklo je da nije sigurno jesu li ljudi uopće dali virus kuni. Sve to naglašava koliko malo znamo i koliko trebamo naučiti o ovom virusu.

Danas vas ostavljam s objavom moje prijateljice, direktorice vizualnog novinarstva KUSA-e iz Denvera (nekad smo ovu poziciju zvali glavnim fotografom) Anne Herbst.

(Snimak zaslona, ​​Facebook)

Vratit ćemo se sutra s novim izdanjem Covering COVID-19. Prijavite se ovdje kako biste ga isporučili izravno u svoju pristiglu poštu.

Al Tompkins je viši profesor na Poynteru. Može se dobiti putem e-pošte ili na Twitteru, @atompkins.